TRANSFÜZYONDA ÖZELLİKLİ UYGULAMALAR

TRANSFÜZYONDA ÖZELLİKLİ
UYGULAMALAR
Hem. Burcu MENDERES
Acıbadem Üniversitesi Atakent Hastanesi
Hemovijilans Hemşiresi
Hazırlanma Tarihi: 23.02.17
http://memorias24.blogspot.com.tr/2013/06/donar-sangre.html
Sunu Planı





Pediatride Özel Durumlarda Transfüzyon
Yenidoğanlarda Transfüzyon
Lökofiltrasyon, Işınlama, Yıkama, Isıtılması
İntrauterin Transfüzyon
Doğum Sonrası Kan Değişimi
Pediatride Özel Durumlarda Transfüzyon
Yenidoğanlarda kan değişimi
Onkolojik hastalarda transfüzyon ve
pıhtılaşma bozukluklarında destek tedavi
olarak yer alır.
www.fordesigner.com/pic/zip/2009109952431577801.jpg
Çocuklarda Kan Bileşenlerinin Verilme Miktarları
Tablo 1. Çocuklarda Kan Bileşenlerinin Transfüzyon Dozları
Kaynak: Özdemir G., Apak H., Çocuklarda Kan Transfüzyonunun Temel İlkeleri, Türk Pediatri Arşivi,
2009; 44Özel Sayı 19-23, http://www.turkpediatriarsivi.com/sayilar/221/buyuk/19-23.pdf
Pediatrik Onkolojide Transfüzyon ve Pıhtılaşma
Bozukluklarında Destek Tedavisi
Semptomatikse,
Kemoterapiden yeni çıkmış hastada devam edecek aplazi varsa,
Radyoterapi alacaksa transfüzyon gereklidir.
http://tr.123rf.com/photo_21491893_vir%C3%BCs-set-vs-kan-damlas%C4%B1.html?fromid=L01Mc0dINFVXU25BNGdldmtZY3hGUT09
YenidoğanlardaTransfüzyon
En sık transfüzyon nedenleri;
o Kan kaybı,
o Hemoliz,
o Prematüre anemisi
Transfüzyondaki esas amaç
doku oksijenizasyonun
düzeltilmesidir.
http://www.chron.com/news/health/article/Laser-fixes-serious-curveball-for-twins-4614522.php
Önerilen Eşik Hb Değerleri
Tablo 2. Son Yılllarda Yenidoğanlarda Transfüzyon İçin Önerilen Eşik Hb Değerleri
Kaynak: Türk Neonatoloji Derneği Kan Ürünleri Transfüzyon Rehberi, 2016, http://www.neonatology.org.tr/wpcontent/uploads/2016/12/kan_urunleri_transfuzyonu.pdf
Önerilen Eşik Hb Değerleri
Tablo 3. Türk Neonatoloji Derneği Eritrosit Süspansiyonu Transfüzyon İçin Eşik Hb Değerleri
Kaynak Türk Neonatoloji Derneği Kan Ürünleri Transfüzyon Rehberi, 2016,
http://www.neonatology.org.tr/wp-content/uploads/2016/12/kan_urunleri_transfuzyonu.pdf
Lökofiltrasyon, Işınlama, Yıkama, Isıtılması
Lökosit Azaltma (Lökofiltrasyon)
Yenidoğan bebeklerin transfüzyonunda lökositi
azaltılmış (pre-deposit) süspansiyonlar
kullanılmalıdır.
Lökosit azaltma işleminin esas amacı transfüzyon ilişkili
Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu sıklığının azaltılması
olup, çalışmalarda ROP ve Nekrozitan Enterokolit (NEK)
sıklığının da azaltılabileceği öne sürülmüştür.
http://biologiaentonomenor.blogspot.com.tr/2015/10/como-puede-ser-la-sangre-un-tejido.html
Işınlama İşlemi
Işınlama işleminde lenfosit viabilitesi
azaltılmaktadır.
Işınlama ile transfüzyon uygulamasında Graft
Versus Host Hastalığı (GVHH) gelişiminin
engellenmesi hedeflenmektedir.
Yenidoğanlarda ışınlanma sonrası 24 saat
içerisinde transfüzyon uygulanmalıdır.
http://www.imagui.com/a/bebes-gateando-dibujos-iBXrK8ojL
Yıkama İşlemi
Serum fizyolojik içerisinde otomatik
hücre yıkayıcısı vasıtası ile yıkanır
Yıkama işlemi sonrasında özellikle IgA eksikliği
olan kişilere transfüzyon uygulanabilir.
Yıkaması yapılan ürünler 24 saat içerisinde
uygulanmalıdır.
http://tr.123rf.com/photo_21424430_konu%C5%9Fma-balonu-ile-k%C4%B1rm%C4%B1z%C4%B1-kan-damlas%C4%B1-karakter-holding-a-pointer.html
Isıtılma İşlemi
Soğuk ve fazla miktarda kanın çok hızlı
transfüzyonu kardiyak arreste neden
olabilir.
Yenidoğanlarda exchange transfüzyonlarında,
masif transfüzyonlarda kanın ısıtılması gerekir.
http://tr.depositphotos.com/8410051/stock-illustration-sad-blood-drop.html
İntrauterin Transfüzyon
Antenatal dönemde transfüzyonun esas nedeni fetüs
ve yenidoğanın hemolitik hastalığıdır.
Verilecek eritrosit süspansiyonu hem fetüs hem de
anne ile uyumlu, lökositi azaltılmış ve ışınlanmış
olmalıdır.
Taze süspansiyon (ilk 72 saat) kullanılmalıdır.
http://www.girebi.com/kan-grubuna-gore-karakter-ozellikleri/
Doğum Sonrası Kan Değişimi
Ciddi hiperbilirubinemi, akut
bilirubin ensefalopatisi, ciddi kalp
yetmezliği ve anemi varlığında tam
kan değişimi yapılırken, polisitemik
semptomatik bebeklerde kısmi kan
değişimi uygulanmaktadır.
http://www.upa.org.tr/genel-taramada-exchange-transfuzyon-esik-degeri-icin-total-serum-bilirubin-duzeyi/
Doğum Sonrası Kan Değişimi
Mutlaka ışınlama yapılmalıdır.
5 günden daha taze olmalıdır.
CMV seronegatif veya Lökofiltrasyon yapılmış
eritrosit süspansiyonu kullanılmalıdır.
http://www.fotosearch.com.tr/TBZ189/blooddrop003/
Değiştirilecek total kan hacmi
hesabı formülü;
http://www.youseemore.com/culpeper/contentpages.asp?loc=137
Ör; 3 kg ağırlığında ve hematokriti %80
olan bir bebek için değiştirilmesi gereken
kan volümü
(Kan volümü: 3 kg x 90 ml/kg = 270 ml)
=
http://viagralevitradzheneriki.ru/caricatura-bebe.html
KAYNAKLAR
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Türk Neonatoloji Derneği Kan Ürünleri Transfüzyon Rehberi, 2016,
http://www.neonatology.org.tr/wp-content/uploads/2016/12/kan_urunleri_transfuzyonu.pdf Erişim
Tarihi: 20.02.17
Yel S, Kelekçi S, Kan Grubu Uyuşmazlığı Bulunmayan Yenidoğanlarda Kan Değişimi Sonuçları, Dicle Tıp
Dergisi, 2013; 40 (2): 231-236. http://www.diclemedj.org/upload/sayi/27/Dicle%20Med%20J01639.pdf Erişim Tarihi: 20.02.17
Altıntaş F. Kan ve Kan Bileşenlerinin Genel Özellikleri, Yoğun Bakım Derneği Dergisi, 2005; Cilt 3, Sayı
2, http://cms.galenos.com.tr/FileIssue/11/141/article/6-13.pdf Erişim Tarihi: 20.02.17
Çetin H. Yenidoğan Bebeklerde Önemli Bir Hematolojik Sorun: Polisitemi, Süleyman Demirel
Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 2006; 13 (3): 36-42.
http://edergi.sdu.edu.tr/index.php/sdutfd/article/viewFile/1147/1272 Erişim Tarihi: 20.02.17
Türk Neonatoloji Derneği Yenidoğan Sarılıklarında Yaklaşım, İzlem ve Tedavi Rehberi, 2014,
http://yenidogan.weebly.com/uploads/9/8/1/2/9812741/sarilik.pdf Erişim Tarihi: 20.02.17
Özdemir G, Apak H. Çocuklarda Kan Transfüzyonunun Temel İlkeleri, Türk Pediatri Arşivi, 2009; 44 Özel
Sayı 19-23, http://www.turkpediatriarsivi.com/sayilar/221/buyuk/19-23.pdf Erişim Tarihi: 20.02.17
Özkan A. Pediatrik Olgularda Transfüzyon Endikasyonları, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp
Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimleri Etkinlikleri, Herkes İçin Transfüzyon Tıbbı Sempozyum Dizisi, 2005; 44:
133-142, http://194.27.141.99/dosya-depo/stek/pdfs/44/4410.pdf Erişim Tarihi: 20.02.17
Güçlü ve Mutlu Yarınlar Dileğiyle…