Astım

Astım
ASTIM NEDĠR?
Astım bronĢ dediğimiz akciğer içi hava yollarının müzmin iltihabi bir hastalığıdır. Bu
iltihap alerjiye veya sık geçirilen enfeksiyonlara bağlı geliĢebilir. Astımda:
-Havayolları iltihaplı, ĢiĢ ve kızarıktır
-Havayolları iltihaba bağlı daralmıĢtır
-Havayollarında aĢırı duyarlık vardır.
HAVAYOLLARINDA AġIRI DUYARLILIK NEDĠR?
Hava yollarında aĢırı duyarlılık normal bir insanın hava yollarının karĢılaĢtığı zaman
herhangi bir kasılmaya yol açmayan sigara dumanı, parfüm, yemek ve bazı diğer
kokulara karĢı aĢırı bir tepki vererek bronĢların daralması halidir. Bu temas sonucu
hastalarda öksürük krizi ve nefes darlığı ortaya çıkabilir.
ASTIMIN BELĠRTĠLERĠ NELERDĠR?
Nefes darlığı 3 haftadan uzun süren öksürük Göğüste ıslık sesi Göğüste tıkanıklık
hissidir
Nefes darlığı ataklar halinde gelmekte olup özellikle geceleri uykudan hastayı
kaldırması tipiktir. Ataklar arasında hastanın genelde nefes darlığı yakınması yoktur.
Hastaların bir kısmında nefes darlığı sürekli bir hal alabilir ve hastanın yaĢam
kalitesini bozarak sürekli geceleri uykudan uyandırmaya, iĢ gücü kaybına, acile
baĢvurulara, hastaneye yatmalara neden olabilir. Astımlılarda mutlaka nefes darlığı
olmak zorunda değildir. Öksürükle de seyreden astım formaları vardır. Özellikle
geceleri gelen ve hastayı uykudan uyandıran öksürük, eforla gelen öksürük
yakınmaları olduğunda astım olası bir tanı olarak akla gelmelidir.
ASTIM ATAĞINDA NELER OLUR?
Astım atağında genelde tetiği çeken bir faktör vardır. Altta yatan temel neden çoğu
hastada alerji olmakla beraber en sık olarak enfeksiyonları takiben hastalarda astım
ataklarına rastlanır. Astım atağında havayollarında var olan iltihap daha da artarak
hava yollarını iyice daraltır. Havayollarında balgam üreten hücrelerin salgısı artar ve
balgam tıkaçları oluĢarak hava yollarını tıkar. Ayrıca hava yollarının etrafında var
olan kas lifleri kasılarak var olan patolojinin daha da artmasına ve hava yollarının
daha da daralmasına neden olur.
ASTIMIN NEDENĠ NEDĠR?
Astım temelde genetik bir hastalıktır. Yakın aile çevresinde astım olan kiĢilerde astım
geliĢme olasılığı daha yüksektir. Aile yakınlarında astım olmadan da genetik bazı
bozukluklara bağlı olarak astım geliĢme olasılığı vardır. Ayrıca çevresel faktörlerde
astım geliĢiminde rol oynayabilir.
ASTIM ATAKLARINI NELER OLUġTURABĠLĠR?
Sık olarak astım atağına yol açan etkenler Ģunlardır:
Ev tozu akarları
Çimen, ağaç, hububat polenleri
Küfler
Hamam böcekleri
Kedi, köpek, kuĢ gibi ev içersinde beslenen hayvanlar
Nezle grip gibi enfeksiyonlar
Sigara dumanı, odun, kömür dumanı, tezek yakma, parfüm, saç spreyleri, yemek
,boya kokuları gibi ağır kokular, otomobil içersindeki kokular,sis ve hava kirliliği
Psikolojik faktörler
Egzersiz
AĢırı rutubetli iklim
Hava ve mevsim Ģartlarında değiĢim
Gülme, ağlama gibi ani sık nefes alıĢ veriĢini gerektiren manevralar
Mesleki faktörler
EV TOZU AKARLARINDAN NASIL KORUNULABĠLĠR?
Ev tozu akarları gözle göremediğimiz ancak iç ortamlarda milyarlarca bulunan
mikroskop altında keneye benzeyen canlılardır. Bunlar en çok yatak, yastık yorgan,
battaniye, halı, perde mobilya gibi yerlerde barınır. Yüksek yerlerde akarların yaĢama
olasılığı çok azken özellikle rutubetli iklimlerde yaĢama olasılığı çok fazladır. Örneğin
Erzurum’da ev içi havadaki akar konsantrasyonları çok çok düĢükken Ġstanbul’da
akar konsantrasyonları çok fazladır.
Akar alerjisi olan hastaların korunmak için:
Yatak örtüsü, nevresim ve çarĢafların haftada en az iki kez değiĢtirilerek 60C
üzerinde bir sıcaklıkta yıkanması
Evde sık sık temizlik yapılması, tercihan temizliği baĢkasının yapması, kendiniz
yapıyorsanız maske kullanmanız
Evin sık sık havalandırılması,
Yatak odasında halı varsa kaldırılması
KumaĢ döĢeli eĢyalar yerine deri, suni deri, ahĢap ve plastikten yapılmıĢ olanlar
tercih edilmesi
Evde peluĢ oyuncak barındırmamak
Yatak ve yastıkların akarları geçirmeyen özel bir kılıf ile kaplanması
Akarları öldüren özel kimyasal solüsyonlarla temizlik yapılması
Özellikle HEPA filtre içeren hava temizleme cihazlarının kullanılması gibi önlemlerin
alınması uzun vadede alerjik Ģikayetlerin kontrolü açısından faydalı olabilir.
POLENLERDEN NASIL KORUNULABĠLĠR?
Polen sezonu( nisan-mayıs-haziran) gerekli olmadıkça dıĢarıda dolaĢmamalı, pikniğe
gidilmemelidir.
Ev ve arabalarda polenleri tutan hava filtreleri, hava temizleme cihazları kullanılabilir
Polenin yoğun olduğu günlerde dıĢ ortamda maske ve gözlük takılabilir
Polenlerin yoğun olduğu dönemlerde kapı ve pencereler kapalı tutulmalıdır
Evdeki pencerelerin ince örgülü telle kapatılması yarar sağlayabilir
Polen sezonu boyunca alerjiye karĢı koruyucu antialerjik ilaçlar alınmalıdır
KÜF MANTARLARINDAN NASIL KORUNABĠLĠRĠZ?
Evde nemli rutubetli duvarlar varsa tamirini yaptırın
Evde havalandırmayı artırın
Küflü malzemeleri atın, küflü yerleri çamaĢır suyu ile silin
HAMAM BÖCEKLERĠ
Evde bulunan kalorifer böceği veya hamam böceği dediğimiz böceklerin son yıllarda
astımlılarda Ģikâyetleri arttırdığı ortaya konmuĢtur. Korunma için:
Böcek giriĢ yerleri yok edilmeli
Böcek ilacı ile ilaçlama, ardından yoğun temizlik yapılmalı
Açıkta çöp, gereksiz eĢya, yiyecek bırakılmamalı, mutfak temizliğine özen
gösterilmelidir.
EV HAYVANLARINDAN KORUNMA
Alerjik kiĢinin evine mümkünse ev hayvanı alınmamalı
Eğer evde hayvan varsa mümkünse uzaklaĢtırılmalı
Evdeki hayvan uzaklaĢtırılamıyorsa HEPA filtreli bir hava temizleme cihazı yararlı
olabilir
Yakın temasta maske takılabilir
Hayvanın tüyleri alerjenlerin miktarını azaltabilecek özel bir Ģampuanla haftada bir
yıkanabilir.
ENFEKSĠYONLARDAN KORUNMA
Astımlılarda en çok tetiği çeken faktör enfeksiyonlardır. Korunma için:
Her sene sonbahar aylarında mutlaka grip aĢısı yaptırın
Gribi olan kiĢi ile yakın temas kurmayın
KıĢ ayları boyunca vücut direncini arttırıcı vitaminler ve antioksidanlar içeren meyve
ve sebzeleri bol miktarda tüketin, gerekirse vitamin takviyesi alın. Özellikle merkezi
havalandırması olan iĢyerlerinde çalıĢanların havalandırmadan gelebilecek
enfeksiyon etkenlerine karĢı koruyucu olarak hava temizleme cihazı kullanması
önerilebilir.
Astımlı hastalarda sık görülen sinüzit hastalığına karĢı dikkatli olun. Islak saçla
dıĢarıya çıkmayın. Sinüzit belirtileri varsa (burun tıkanıklığı, koyu renkli geniz akıntısı,
öksürük balgam) doktor önerisi ile uzun süreli 15-20 gün antibiyotik kullanmanız
gerekebilir.
Enfeksiyon döneminde astım ilaçlarınızın dozunu arttırmanız gerekebilir
ZARARLI ETKENLERDEN KORUNMA
Sigara içilen ortamda bulunmayın
Hava kirliliğinin, sisin yoğun olduğu havalarda dıĢarıya çıkmayın
Saç spreyi, parfüm deodorant kullanmayın, yakınlarınızı da sizin iyiliğiniz açısından
kullanmamaları açısından ikna edin,
Isınmak için odun, kömür sobasından kaçının
PSĠKOLOJĠK KORUNMA
Astımda kontrolü güçleĢtiren en önemli faktörlerden biridir. Psikolojik sorunlar astım
atağını tetikleyebilir ve astım tedavisine uyumu güçleĢtirebilir.
Rahatlatıcı, gevĢetici nefes alma teknikleri, meditasyon gibi teknikleri öğrenin ve
uygulayın
Sürekli pozitif düĢünmeye çalıĢın. Gerekirse bu konuda gerekli kitap okuma, kurs
gibi eğitimsel faaliyetlerde bulunun
Doktorunuz gerek görüyorsa sizi psikolojik yönden destekleyecek bir ilaç kullanın
EGZERSĠZ
Astımlı hastaların büyük bir kısmında egzersiz sonrası nefes darlığı Ģikâyetleri ortaya
çıkmaktadır. Korunmak için:
Özellikle soğuk kuru havalarda egzersiz yapmaktan kaçının
Kirli, sisli havalarda egzersiz yapmaktan kaçının
Egzersiz öncesi kısa sprintlerle ısınma hareketleri yapın
Gerekiyorsa egzersiz öncesi rahatlatıcı ilacınızı alın
IKLĠM
Ġklim astımı olumlu veya olumsuz etkileyebilir.
Özellikle rutubetli iklime sahip yerlerde yaĢayan astımlılarda Ģikâyetlerde artma
mevcuttur. Örneğin birçok hastanın astımı rutubetin fazla ve hava kirliliğinin yoğun
olduğu bir yer olan Ġstanbul’da fazlalaĢmaktadır. Bu amaçla mümkün olduğunca
ılıman iklime sahip yerlerde yaĢanması önerilmektedir
MESLEKĠ FAKTÖRLER
Mesleki astım en sık rastlanan meslek hastalıklarından biridir. Eğer Ģikâyetler belli bir
iĢyerine girdikten sonra ortaya çıkıyor ve kesin iĢ ile iliĢki kurulabiliyorsa mesleki
astım tanısı konabilir. Eğer var olan astım bir iĢyerine girdikten sonra artıyorsa buna
iĢle artan astım denir.
Korunma için:
ĠĢten uzaklaĢtırma, yer değiĢtirme
Meslek seçerken riskli mesleklerden uzak durma (ör: fırın, berber, oto boyacılığı,
mobilya imalatı, deterjan fabrikası, ilaç imalatı vs.
GEBELĠK VE ASTIM
Gebelerin 1/3 ünde astım Ģikâyetleri artar
Astım semptomları en çok 29-38.haftalar arasında artıĢ gösterir
Gebelik süresince astımınızı tetikleyecek etkenlerden uzak durun
Bebeğinize yardım etmenin en iyi yolu astımınızın kontrol altına alınmasıdır. Astım
ilaçlarının büyük bir çoğunluğu bebek üzerine herhangi bir olumsuz etkiye sahip
olmayıp güvenle kullanılabilir.
ALERJĠK NEZLE VE ASTIM
Astımlı hastaların yaklaĢık %70-80 inde alerjik nezle vardır. Bu yüzden tek hava yolu
hastalığı kavramından bahsedilmektedir.
Astımınız varsa sık hapĢırık, burun tıkanıklığı, burun akıntısı gibi Ģikayetleriniz varsa
alerjik nezleniz de vardır
Alerjik nezle tedavisi ile astım kontrolü çok daha iyi sağlanabilmektedir.
Doktorunuzun önerdiği anti alerjik ilaç ve burun spreylerini önerilen süre kullanınız
Alerjik nezle birlikte sinüzit sık görüldüğü için arada Kulak Burun Boğaz muayenesi
olarak sinüzit olup olmadığı, burunda polip denen etlerin geliĢip geliĢmediğinin
kontrolünde fayda vardır.
DĠĞER ĠLAÇLAR VE ASTIM
Astımlı hastaların bir kısmında bazı ilaçlara karĢı hassasiyet olabilir. Bu ilaçları
aldıktan sonra alerjik reaksiyonlar ve astım ortaya çıkabilir.
Aspirin ve diğer ağrı kesicileri mümkün olduğunca kullanmayın. Kullanmanız
gerektiğinde yan etki ihtimali daha az olan parasetamol veya nimesulid türü ilaçları
tercih edin
Bazı tansiyon ilaçları bronĢlardaki duyarlığı artırabilir. Öksürük krizlerine ve nefes
darlığında artmaya neden olabilir.
Bazı antibiyotikler seyrek de olsa astım krizlerini tetikleyebilir. Antibiyotikleri dikkatli
ve doktor önerisi ile kullanmak da fayda vardır.
GIDA VE ASTIM ĠLĠġKĠSĠ
Gıdalarla astımın iliĢkisi özellikle erken çocukluk döneminde ortaya konmuĢtur.
EriĢkinlerde bu iliĢki belirgin değildir. Yine de özellikle gıda katkı maddesi içeren
yiyecek ve içeceklerden uzak durmakta fayda vardır. Mümkün olduğu kadar doğal
beslenme önerilmektedir.
ASTIM VE REFLÜ
Astımlı hastaların bir kısmında reflü Ģikâyetleri vardır. Reflü mide asidinin yemek
borusundan yukarı doğru kaçmasına verilen isimdir. Kendisini göğüs arkasında
yanma , midede ekĢime,ağza acı ekĢi sular gelme gibi belirtilerle gösterebilir. Ancak
reflüsü olanların yarısında reflü belirtisi yoktur. Mide asidi solunum yollarına
kaçtığında astımın kontrolünü güçleĢtirebilir ve müzmin inatçı bir öksürüğe yol
açabilir.
Ağır, yağlı, baharatlı, kolalı yiyecekler yenilmemeli ve alkol içilmemelidir
Az ve sık yemek yenilmesi önerilir -Yatarken yüksek yastık kullanmalı veya yatağın
baĢ tarafı yükseltilmelidir
Reflüyü engelleyen tedavi eden ilaçlarla hem reflünün hem astımın kontrolünde
baĢarı sağlanabilir.
ASTIM VE SĠGARA
Hamileyken sigara içen annelerin bebeklerinde astım geliĢme riski fazla olduğu gibi
gebelik süresince pasif sigaraya maruz kalan gebelerin (örneğin baba sigara
içiyorsa) çocuklarında da astım geliĢme olasılığı fazladır
Çocukların hayatlarının ilk yıllarında sigaraya maruz kalmaları ,akciğer geliĢimini
olumsuz etkilediği,solunum fonksiyonlarının yaĢıtlarından daha düĢük olmasına yol
açtığı gibi astım geliĢme olasılığını artırmaktadır.
Astımlıların pasif olarak sigaraya maruz kalmaları astım ataklarının sıklığını
arttırmakta kontrolü güçleĢtirmektedir
Sigara astımlılarda tedavi edici ilaçların tedavi etme yeteneğini bariz Ģekilde
azaltmaktadır
ASTIM TAMAMEN YOK EDĠLEBĠLĠR MĠ?
Astımı tamamen yok etmek mümkün olmayabilir ancak astımda tam kontrol mümkün
olabilir. Özellikle düzenli takip, disiplinli ilaç kullanımı ve doktor tavsiyelerinin yerine
getirilmesi ile astımın tam kontrolü mümkündür.
ASTIMDA TAM KONTROL NE DEMEKTĠR?
Astımda tam kontrol hastanın hiç bir nefes darlığı, öksürük, göğüste tıkanıklık hissinin
olmaması, eforla nefes darlığının olmaması, gece nefes darlığı ile uyanmaması,
kurtarıcı ilaç kullanmaması, nefes darlığı nedeni ile acile baĢvurmaması, astım
nedeniyle hastaneye yatmaması ve bunlar sağlanırken de ilaçların herhangi bir yan
etkisi olmaması anlamına gelmektedir. Bu hastaların çoğunda ulaĢılabilir bir hedeftir.
ASTIMDA EVDE TAKĠP NASIL YAPILIR?
Astımda evde takip hasta tarafından kolaylıkla yapılabilir. Hastanın hedefi tam
kontrolü sağlamak olmalıdır. Bunun için hekimi tarafından önerilen ilaçları düzenli
olarak kullanırken kendi durumunu sürekli değerlendirmelidir. Bu değerlendirmeleri
objektif hale getirmek ve kontrole gidince, iki kontrol arası sürede durumunun nasıl
olduğunun doktor tarafından anlaĢılabilmesi için semptom skorları tutabilir. DeğiĢik
semptom skor formları mevcuttur. Hasta bir çizelge yaparak günlük olarak semptom
skorlarını basit olarak: 0=nefes darlığı yok 1=hafif nefes darlığı 2=orta derecede
nefes darlığı 3= Ģiddetli nefes darlığı Ģeklinde bir kağıda yansıtabilir. Aynı çizelgeye
kurtarıcı ilaç kullanımı olup olmadığı, gece nefes darlığı ile uyanma olup olmadığı gibi
detaylar da eklenebilir. Ayrıca PEF metre denilen asit bir cihazla evde solunum
fonksiyonları hakkında kabaca fikir sahibi olunabilir. Hastanın yaĢ, boy cinsine göre
normal değerler hekim tarafından saptanarak hastaya belli değerlerin altında kurtarıcı
ilaç kullanması gerektiği belli değerler altına düĢünce de mutlaka doktoruna
baĢvurması gerektiği söylenebilir.
ASTIMDA HASTANEDE TAKĠP NASIL YAPILIR?
Astımlı hastada sık akciğer grafisi çekmeye gerek yoktur. Hastalığın ilk tespitinde
diğer hastalıkları ayırt etmek için bir sefere mahsus akciğer grafisi çekmek yeterlidir.
Ġlk baĢlangıçta alerji deri testleri yapılabilir. Kan ve burun salgılarında alerji
hücrelerinin sayısının artıp artmadığına bakılabilir. Hastaya daha sonra solunum
fonksiyon testleri yapılır . Solunum fonksiyon testleri imkânı varsa her vizitte
tekrarlanarak bazı parametrelerdeki değiĢimler izlenebilir. Solunum fonksiyon
testlerinizde bir bozukluk varsa bronĢları açacak bir ilaç vererek 15-20 dakika sonra
2. bir test yapıp bronĢlardaki tıkanıklığın ilaca verdiği yanıt derecesi saptanabilir. Eğer
solunum fonksiyonları normalse özellikle tanı safhasında bronĢ kasıcı bazı maddeler
uygulanarak bronĢ aĢırı duyarlığını ölçen provokasyon testi denen bazı özel testler
yapılabilir.
ASTIM VE TEDAVĠ
Astımlı hastaların tedavisinin temelini eğitim oluĢturmaktadır. Hasta hastalığı ile ilgili
tüm bilgilere sahip olmalı, hekim ile sürekli diyalog halinde olmalıdır. Sağlığındaki en
ufak değiĢimleri hekimiyle paylaĢmalı, önerilen ilaçları önerilen süre düzenli
kullanmalı, düzenli kontrollerine gitmelidir. Eğer hasta günlüğü tutması ve PEF metre
ölçümleri yapması istendiyse bunları aksatmadan ve bıkmadan yerine getirmelidir bu
öneriler tutulduğu zaman astımın tam kontrolü mümkün olabilir. Astım ilaçlarının
büyük bir kısmı soluk alma (inhalasyon) yolu ile kullanılan ilaçlardır ve özel aletlerle
verilmektedir. Bu değiĢik aletlerin kullanımı konusunda mutlak surette hekiminizden
eğitim almalı ve tekrarlayan vizitlerde doğru kullanıp kullanmadığınız hekim
tarafından kontrol edilmelidir.
Tedavi ikiye ayrılır: 1)Koruyucu, tedavi edici ilaçlar 2) Rahatlatıcı, bronĢ geniĢletici
ilaçlar
KORUYUCU, TEDAVĠ EDĠCĠ ĠLAÇLAR NELERDĠR?
Bu ilaçların temelini sprey veya toz Ģeklinde verilen kortizonlu ilaçlar oluĢturmaktadır.
Bunlar tek baĢına veya alerji iltihap giderici etkisi olduğuna inanılan uzun etkili beta
mimetik denen ilaçlar la birlikte verilebilir. Bu ilaçların sürekli önerilen dozlarda
kullanılması tam olarak kontrolü sağlayabilir. Dozları kontrollerde doktorunuz
tarafından ayarlanabilir.
Ġnhalasyon yolu ile kullanılan kortizonlu ilaçların önerilen dozlarda kullanılması
halinde yan etkileri çok çok az olup uzun yıllar güvenle kullanılabilir. Aynı Ģekilde
kombine Ģekilde verilen uzun etkili beta mimetik ilaçların da yan etkileri ihmal
edilebilecek düzeylerdedir.
Yardımcı tedavide bir diğer kullanabilecek ilaç lökotrien antogonistleri denen ilaç
grubu olup, tablet Ģeklinde kullanılan bu ilaçların etkinliği gerek kortizonlu gereksede
kombine ilaçlara göre daha az olup özel durumlarda doktor tavsiyesi ile kullanılabilir.
Astımınızın kontrolünde güçlük çekilen bazı durumlarda doktorunuz size ağızdan
kortizon verebilir. Doktorun önerdiği süre ve gerekli önlemlerle birlikte kullanılan tablet
Ģeklinde kullanılan kortizonun yan etkiler sanıldığı kadar çok değildir. Ancak bu ilacı
kesinlikle aklınıza geldiği zaman ve düzensiz bir Ģekilde doktor önerisi olmadan
kullanmayınız! Bu takdirde tedavinizde geri dönüĢümü olmayan bazı sorunların
ortaya çıkmasına neden olabilirsiniz.
RAHATLATICI, BRONġ GENĠġLETĠCĠ ĠLAÇLAR NELERDĠR?
Bunlar kısa etkili beta mimetik ilaçlar dediğimiz ilaçlardır etkileri çok kısa sürede
baĢlar. BronĢları geniĢletir. BronĢ kaslarında spazmı çözer ve hastanın katı balgam
parçalarını kolaylıkla çıkarmasını sağlar. Bu ilaçları tek baĢına çok sık ve hekime
danıĢmadan kullanmanız doğru değildir. Özellikle kalp hastalarında tehlikeli
sonuçlara neden olabilir.
ĠMMUNOTERAPĠ (AġI TEDAVĠSĠ) YAPTIRAYIM MI?
Ġmmünoterapi alerjiniz olan maddeyi gittikçe artan dozlarda vücuda vererek vücutta o
maddeye karĢı bağıĢıklık oluĢturmayı hedefleyen bir tedavi Ģeklidir. Astımın
kontrolünde güçlük çekilen, astımla birlikte alerjik nezlesi de olan özellikle çocuk ve
gençlerde doktor önerisiyle immünoterapi denenebilir.
HAYAT BOYU ĠLAÇ MI KULLANACAĞIM?
Gerekirse evet! . Tedavide kullanılan ilaçlar yıllardan beri kullanılan, milyonlarca
insanda denenmiĢ güvenilir ilaçlardır. Çok uzun süreler kullanımlarında güvenilirlikleri
kanıtlanmıĢtır.
Astım tedavisinde amaç ağır bir astımlıyı orta derecede astımlı hale getirebilmek, orta
astımlıyı ise hafif astımlı hale getirebilmektir. Bu amaçla bazen ilaçların hiç dozunu
azaltmadan sizin kontrolünüzün sağlandığı dozda 6ay- 1 sene sürekli kullanmak
gerekebilir. Bu süre sonunda tam olarak kontrol sağlandı ise hekiminizin dozu
düĢmeyi deneyebilir. Dozu kendiniz düĢmeyiniz. Doz gittikçe düĢürülerek bir süre
sonra hiç ilaç kullanmaz hale gelebilmek hastaların bir kısmında mümkün
olabilmektedir. Ancak ilaçların dozunu kendiniz azaltmayın ve ilaçlarınızı
kendiliğinizden bırakmayın.
ASTIM ATAĞINDA NE YAPACAĞIM?
Astım atağında kullanmakta olduğunuz kısa etkili beta mimetik ilacı 2 nefes almanız
gerekmektedir. ġayet nefesinizde bir düzelme hissetmezseniz 20 dakika sonra 2
nefes daha bu ilaçtan alabilirsiniz. Ġkinci ilaç alımından 20 dakika sonra hala nefesiniz
düzelmedi ise ve özellikle durumunuz daha da kötüye gidiyorsa en yakın sağlık
kuruluĢuna baĢvurarak acil yardım almanız gerekebilir.