LACTULAC 670 mg/ml ŞURUP FORMÜLÜ Beher ölçek (5 ml), 3350 mg laktuloz içermektedir. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ Farmakodinamik Özellikleri: Laktoloz, sentetik bir disakkarittir. Ġnce barsaklardaki disakkaridaz enzimine dayanıklı olup kalın barsakta bulunan sakkarolitik bakteriler tarafından laktik asit, asetik asit ve formik asite parçalanır. Bu organik asitler bir yandan peristaltik hareketleri stimüle eder, diğer yandan ozmotik basıncı artırarak feçesin su içeriğini çoğaltıp yumuĢamasına neden olur. Laktuloz, kalın barsakta pH’ yı düĢürerek protein kalıntılarından amonyak oluĢturan kolonik bakterilerin sayısını azaltır. Ayrıca kolonik bakterilerin amonyak “uptake”ni artırmak suretiyle feçesle azot kaybını artırır ve amonyak emilimini azaltır. Bu nedenle karaciğer komasında hiperamonemi’ ye bağlı ensefalopatinin tedavisinde kullanılır. Farmakokinetik Özellikler: Laktuloz ağız yoluyla alındıktan sonra mide ve ince barsaklarda absorbe olmadan kalın barsağa geçer. Barsak florası yoluyla laktik asit ve asetik aside metabolize olur. BaĢlıca dıĢkı ve idrarla atılır.Ġdrar ile değiĢmeden atılan laktuloz miktarı % 3’den azdır. ENDİKASYONLARI Lactulac ġurup, kronik kabızlıkta laksatif olarak, hepatik ensefalopati (portal sistemik ensefalopati) olgularında koruyucu ve tedavi edici olarak kullanılır. KONTRENDİKASYONLARI Lactulac ġurup, galaktoz ve laktuloz intoleransında, intestinal obstrüksiyon olgularında kontrendikedir. UYARILAR / ÖNLEMLER Galaktoz ve laktoz içermesi nedeniyle diyabetik hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. AlıĢılmıĢın dıĢında diyareal bir durum ile karĢılaĢıldığında hekime danıĢılmalıdır. Altı aydan fazla bir süre Lactulac Ģurup kullanan yaĢlı hastalarda serum elektrolit ölçümleri (potasyum, klorür, karbondioksit) periyodik olarak yapılmalıdır. Laktuloz ve oral antibiotiklerle tedavi uygulanan hastalar laktuloza karĢı olası yetersiz yanıt yönünden izlenmelidir. Gebelerde kullanımı (kategori B): Lactulac ġurup, diğer tüm laksatifler gibi gebeliğin ilk üç ayında dikkatle kullanılmalıdır. Emziren annelerde kullanımı: Laktulozun anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Bir çok ilacın anne sütüne geçmesi nedeniyle emziren annelerde dikkatli kullanılmalıdır. 1/3 Araç ve Makine Kullanımı Üzerine Etkileri: Araç ve makine kullanımı üzerine etkisi bulunmamaktadır. YAN ETKİLER / ADVERS ETKİLER BaĢlangıçta genellikle geçici olan karın ağrısı ve gaz Ģikayetlerine neden olabilir. Yüksek dozlarda alınması ise aĢırı diyare sonucu sıvı kaybı, hipokalemi, hipernatremi gibi sonuçlar doğurur. Bazı olgularda bulantı ve kusma rapor edilmiĢtir. "BEKLENMEYEN BİR ETKİ GÖRÜLDÜĞÜNDE DOKTORUNUZA BAŞVURUNUZ." İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ Lactulac Ģurup ile birlikte antasitlerin alınması, laktulozun klonik pH’yı düĢürücü etkisini inhibe edebilir. Neomisin ile birlikte kullanıldığında kolonik asit metabolizması üzerine daha güçlü etki yapar. KULLANIM ŞEKLİ VE DOZU Lactulac Ģurup, hekim tarafından baĢka türlü önerilmemiĢse: Laksatif olarak: Ġlk defa kullanıldığında etkinin baĢlaması 24 - 48 saat gerektirir. - YetiĢkinler için: günde 1-2 kez 15 ml. Çocuklar (5-10 yaĢ) için: günde 1-2 kez 10 ml. Çocuklar (5 yaĢ altı) için: günde 1-2 kez 5 ml. Bebekler için: günde 1-2 kez 2.5 ml. Kullanımı sırasında doz, hastanın bireysel cevabına göre ayarlanır. Hepatik ensefalopati tedavisinde: - YetiĢkinler için: Günde 3-4 kez 30 - 45 ml verilir. Doz daha sonra her gün 2-3 kez yumuĢak dıĢkı oluĢturacak Ģekilde ayarlanır. Çocuklar için: Küçük çocuklarda baĢlangıç dozu, bölünmüĢ dozlar Ģeklinde günlük 2.5 – 10 ml’dir. Daha büyük çocuklarda ise günlük doz, bölünmüĢ dozlar halinde 40-90 ml’dir. Her bir doz ile birlikte bir bardak su ya da meyve suyu içilmelidir. AŞIRI DOZ VE TEDAVİSİ AĢırı doz alımında majör semptomlar olarak diyare ve abdominal kramplar oluĢabilir. Bu durumda ilacın kullanımı kesilir ve semptomatik tedaviye geçilir. Sıvı kaybı ve elektrolit dengesizlikleri giderilmelidir. 2/3 SAKLAMA KOŞULLARI Lactulac Ģurup, 25oC’nin altındaki oda sıcaklığında, sıkıca kapatılmıĢ olarak ve ıĢıktan korunarak, çocukların ulaĢamayacakları yerlerde ve ambalajında saklanmalıdır. ġurubun dondurulmamasına dikkat edilmelidir. Çözelti bulanıklaĢmıĢsa ya da rengi koyulaĢmıĢsa kullanılmamalıdır. TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ VE AMBALAJ MUHTEVASI Lactulac ġurup, 100 ml’lik, 200 ml’lik ve 250 ml’lik cam ĢiĢelerde, 100 ml, 200 ml ve 250 ml Ģurup ve 15 ml’lik ölçek içeren ambalajlarda. Hekime danıĢılmadan kullanılmamalıdır. RUHSAT TARİHİ VE NO : 13.12.2002 – 201/55 RUHSAT SAHİBİNİN İSİM VE ADRESİ: KOÇAK FARMA ĠLAÇ VE KĠMYA SANAYĠ A.ġ. BağlarbaĢı, Gazi Cad. No: 64-66 Üsküdar / ĠSTANBUL İMAL YERİ: KOÇAK FARMA ĠLAÇ VE KĠMYA SANAYĠ A.ġ. Organize Sanayi Bölgesi Çerkezköy / TEKĠRDAĞ Reçete ile satılır. Prospektüs onay tarihi: 23.11.2006 3/3