dermatolojide ultrason kullanımı

DERMATOLOJİDE
ULTRASONOGRAFİ
KULLANIMI
Dr. İjlal Erturan
Yrd. Doç. Dr. Mehmet Yıldırım
TARİHÇE

1794 yarasalar

1912 Titanik yolcu gemisi

1950 Tıp alanı

1979 Dermatoloji

Ultrason >16-20000Hz


2-10 MHz
Frekans  görüntü rezolüsyonu 


Frekans  penetrasyon 
YÇU 60-120m, 15Mhz

A(amplitüd) mode

B(Brightness) mode

M(motion) mode
NORMAL DERİNİN US İNCELEMESİ

Epidermis(0,006-0,6mm)

Dermis(1-4mm)

Subkutan doku(5-20mm)
1-Kollajen lifler(kollajen içeriği, tipi, yerleşimi)
2-Keratin
3-Dermal su içeriği
Yeni doğan Dermis, hipoekoik
Erişkin Ekojenite 
Yaş Fotoyaşlanma

Dermis hipoekoik
DERMAL KALINLIK
ÖLÇÜMLERİ

Biyopsi ve kseroradyografi

1979 Alexander ve Miller

Topikal steroidler

Capawell ve arkadaşları

Cinsiyet, yaş, vücut postürü, hormonlar

Fotoyaşlanma Dermiste hipoekoik alan

MR  Subepidermal sıvı

Postür  Deri kalınlığında diürnal değişim
20MHz US

Seks hormonları

Deri kalınlığı

Estradiolün su tutucu etkisi
BAZI DERİ HASTALIKLARINDA
US KULLANIMI

Venöz Ülser

Venöz yetmezlik Dermal ödem

Ülser Papiller dermis ekojenitesi,deri
kalınlığı
Psoriasis

Epidermiste kalınlaşma, hiperekojenite


Stratum korneumda kalınlaşma
Skleroderma ve Morfea
1-Ödem fazı deride glukozaminoglikan
2-Endurasyon fazı  deride kollajen
3-Atrofi fazı
Akut fazda; subepidermal hipoekoik alan

El ve önkol derisinde kalınlık

Metakarpofalangial eklemin proksimal
derisinde kalınlık

Bir çalışmada hastaların önkol derisinde
kalınlık ve ekojenite

Tedaviye cevap değerlendirmelerinde
DERİNİN NEOPLAZMLARI

Maksimum tümör kalınlığı ve eni

Akustik gölgelenme

Akustik güçlenme
Benign Deri Tümörleri

Kistler; sıvı dolu, yumuşak duvarlı, keskin sınırlı,
anekoik

Keratin, yağ dokusu ve küçük kalsifikasyon
ekojenite 

Epitelyal tümörler

Tümör içeriğine göre anekoik - hiperekojen form

Keskin sınırlıdır ve arka planda akustik
güçlenme(posterior ekojenite)

Lipomlar; anekoik

Fibrotik içerik  ekojenite

Dermatofibrom; düzensiz kenarlı, hipoekoik

Hemanjiomlar; anekoik ve iyi sınırlı

Damarlarda tromboz  lezyon arkasında
ekojenite

Ayırıcı tanıda  Kistler

Lenfanjiomlar; iyi sınırlı, anekoik homojen
multikistik yapılar

Nevuslar; iyi sınırlı, hipoekoik,

Stromal yapılarinternal ekojenite

Posteriorda akustik gölgelenme

Seboreik keratoz; ekojenik
posteriorda ekojenite

Aktinik keratoz; düzensiz sınırlı, yüzeyel
hipoekoik band

Pilomatriksoma; oval ya da yuvarlak,
düzensiz sınırlı, ekojenik
Malign Deri Tümörleri

Hipoekoik fokal lezyonlar

Operasyon öncesi değerlendirilmede
Bazal Hücreli Kanser

Hipoekoik-anekoik

%70 olguda tümör posterior duvarında
akustik güçlenme

Yapılan çalışmalarda,
tedavi öncesi tümör derinliği, sınırları

tedavi sonrası rezidüel tümör dokusu

US ve histopatolojik
Skuamöz Hücreli Kanser

Lezyon
hipoekoik
sınırları
düzensiz,
homojen,
Malign Melanom

Homojen, hipoekoik, sınırları düzensiz

Operasyon öncesi US ile tümör kalınlığı
ölçülerek evreleme yapılmış

Tümör sınırları saptanarak en uygun tedavi
belirlenmiş

Melanomların
edilmesinde
postoperatif
olarak
takip

Breslow kalınlığına göre lenfatik drenaj ve
rejyonel lenfatik alanları incelemesinde

Kaposi Sarkom; heterojen eko paterni

Kutanöz Lenfoma; hiperekojen

Mikozis Fungoides;hipoekoik, düzensiz band
şeklinde

Metastatik Tümörler; dermiste yerleşimli, hipoekoik
yapılar
US’NİN DERMATOLOJİDE DİĞER KULLANIM
ALANLARI

Kutanöz radyasyon fibrozisi;
Stratum korneum kalınlık
Dansite
Subkutan doku içinde yer yer ekojenite .

Tırnak incelemeleri, tırnak volümü
hesaplamaları

SLE hastalarında matriks inflamasyonu

Skleroderma hastalarında tırnak volümü

Hücresel immünite

Kontakt hipersensitivite cevabı

US ile dermal kalınlık ölçümü

Kıl folikülleri; hipoekoik yapılar

Hidradenitis süpürativa hastalarında
foliküllerinin çapları
kıl
TEŞEKKÜRLER