akciğerin doğuştan kistlerinin ameliyatla tedavisi aydınlatılmış rıza

AKCİĞERİN DOĞUŞTAN KİSTLERİNİN AMELİYATLA
TEDAVİSİ AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ
Doküman Kodu: ÇCR.RB.02
Yürürlük Tarihi: 03.2012
Revizyon No/Tarihi: 01/06.2015
Sayfa No: 1 / 2
SAĞLIK DURUMU ve YAPILACAK GİRİŞİM
Aşağıda imzası olan ben ……………………………………………………., çocuğumun/yakınımın hastalığı ile ilgili olarak
Dr…………………………………………….’dan yazılı ve sözlü olarak bilgi aldım.
Çocuğunuzun sol göğüs kafesinin içerisinde hava kaçağına bağlı solunum sıkıntısı nedeni ile başvrumuştu. Göğüs içerisinde
hava kaçağı (pnömotoraks) saptandığında ilk yapılması gereken tedavi göğüs içerisine bir tüp sokularak havanın boşaltılmaya
çalışılmasıdır. Sizin çocuğunuzda da bu tedavi uygulanmış, hava boşaltıldıktan ve ek hava kaçağı kalmadıktan sonra tüp çekilmişti.
Bunu hemen takiben yeniden ortaya çıkan hava kaçağı nedeni ile yeniden tüp takılması gerekmiştir. Yenidoğan döneminde nadir
olmayan hava kaçaklarında genellikle göğüs tüpü ile kısa sürede iyileşme sağlanır. Sizin çocuğunuzda durumun böyle olmaması
beklenen bir durum olmadığından akciğerde başka bir hastalık olup olmadığının kontrolü için bilgisayarlı tomografi incelemesi
yapılmış ve sol akciğer üst yarısında akciğer dokusu içerisinde çok sayıda hava kisti olduğu gözlenmiştir. Bu görünüm akciğerde
doğuştan kistik hastalık (konjenital kistik adenomatoid malformasyon) veya lenf yolları genişlemesi (lenfanjiom) ile uyumludur. Bu
hastalıklarda akciğerin hastalığın tuttuğu bölgesi normal değildir. Normal olamayan bu bölgedeki kistlerin büyüklüğü ve baskısı
sonucunda solunum zorlaşabilmekte, kistlerin patlaması ile göğüs boşluğuna hava kaçabilmektedir. Ayrıca bu kistlerin akciğer
iltihabı yaratması riski ve kistlerden kötü huylu tümör gelişmesi ihtimalleri de mevcuttur. Doğuştan akciğer kistleri olan çocukların
%20’sinde başka organ (kalp, böbrek, sindirim kanalı) hastalık ya da anormallikleri de olabilmektedir.
Göğüs içerisine hava kaçağı düzeltilebilseydi bebeğin yenidoğan dönemi (ilk bir ay) atlatıldıktan sonra ameliyat edilmesi en
ideal durum olacaktı. Ancak tüm çabalara karşın göğüs içerisine akciğerden hava kaçağı devam ettiğinden acil olarak buna
müdahale edilmesi gerekmektedir. Ameliyatta yapılacak olan sol göğsün açılarak akciğerin kistler içeren kısmının çıkarılması, varsa
ek hava kaçağına neden olan yerin de onarılmasıdır. Bu tedavi yapılmaz ise çocuğun akciğerinde enfeksiyon gelişmesi, göğüs
içerisinde abse oluşması ve uzun sürede ise kötü huylu tümör çıkması riskleri mevcuttur Göğüse hava kaçağı olması nedeni ile
ameliyat dışında akılcı bir tedavi seçeneği yoktur.
Bana hastalığın tanısının (teşhisinin) …………….…………………………………………………………………….. olduğu,

İşlem yapılmazsa sağlık durumunun, iyiye gidebileceği, hayati tehlike oluşabileceği, kötüleşebileceği, durumumun
değişmeyebileceği ve diğer …………………………………………………. doktor tarafından söylendi.
Bu ameliyatta, göğsün sol tarafından kesilerek göğüs boşluğuna, sol akciğerin olduğu boşluğa girilecek ve öncelikle filmlerde
görünen kistlerin bulunduğu alan, hava kaçağına neden olan yer veya yerler belirlenecektir. Kistler çoğunlukla akciğerin bir
yarısının iki parçasından birini tutar, ancak bazı nadir durumlarda akciğerin bir yarısı tümü ile tutulmuş olabilir. Kistlerin tuttuğu
akciğer kısmı tümü ile çıkarılacaktır. Eğer sadece sol akciğerin yarısını tutmuş ise bu yarısının damar ve hava yolu bağlanarak
ayrılacak ve bozuk olan akciğer parçası çıkarılmış olacaktır. Sol akciğerin tümü tutulmuş ise, o takdirde sol akciğer tamamı ile
çıkartılmak zorunda kalınacaktır. Kistlerin dışında hava kaçağına neden olan bir durum varsa bu da saptanmaya çalışılacak ve
saptanan durumun gerektirdiği şekilde hava kaçağı engellenerek onarım yapılacaktır. Ameliyatın sonunda göğüs içerisinde
birikebilecek sıvı, kan ve havayı boşaltmak için göğüs içerisine tüp yerleştirilerek yarası dikişler ile kapatılacaktır. Çocuğun çalışan
tek akciğeri olup diğerinden de ameliyat geçirmiş olduğundan ameliyat sonrasında yoğun bakım ünitesine alınacaktır.
AMELİYAT ve TEDAVİNİN RİSKLERİ
Çocuğun solunum sıkıntısı olabilir. Bu nedenle suni solunum cihazına (ventilatör) bağlanması gerekebilir. Solunum cihazına
bağlanan çocukların akciğerlerinde, kalp-damar sisteminde sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar akciğerde iltihap (enfeksiyon),
akciğerde sönme, soluk borusunda balgam birikimine bağlı tıkanıklıklar, soluk borusundan, akciğerlerden göğse hava kaçağı ve
diğer bazı nadir rastlanılan durumlardır.
2. Büyük bir ameliyat geçirmesi, vücuduna giren veya çıkan tüpler, borular olması nedenleri ile çocuğa mikrop bulaşması ve kana
mikrop karışması da dahil olmak üzere enfeksiyon durumlarının ortaya çıkması kolaylaşmaktadır.
3. Büyük damarlara yakın bir ameliyat olduğundan ameliyat sonrası göğüs içerisinden kanama olma riski mevcuttur.
4. Hava borusuna veya akciğer dokusuna konan dikişlerin atması veya enfeksiyon nedeni ile açılması riski az da olsa mevcuttur.
Bu durumda göğüs içerisinde yeniden hava kaçağı oluşabilir, bu nedenle yeniden ameliyat yapılması gerekebilir.
5. Yemek borusunda ve hava borusunda yaralanma riski az da olsa mevcuttur.
6. Akkan damarında zedelenme ve buna bağlı göğüste sıvı birikmesi riski vardır. Bu durumda hastanın uzun süre beslenmemesi
gerekebilir.
7. Ameliyat yarasında kan birikimi, iltihap gelişimi, yaranın iyileşmemesine bağlı olarak değişik derecelerde açılması.
8. Antibiyotik kullanılması.
9. Kan verilmesi.
10. Acil olarak yeniden ameliyat edilmesi.
11. Ölüm riski vardır.
12. Uzun sürede (ileri ay veya yaşlarda) ise;
a. Kistlerin kalan akciğer kısımlarında ortaya çıkması ve ameliyat gerekmesi,
b. Göğüs ameliyatı ve akciğerin çıkarılmasına bağlı olarak ileride omurga eğriliği (kamburluk) gelişmesi riskleri vardır.
1.
AKCİĞERİN DOĞUŞTAN KİSTLERİNİN AMELİYATLA
TEDAVİSİ AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ
Doküman Kodu: ÇCR.RB.02











Yürürlük Tarihi: 03.2012
Revizyon No/Tarihi: 01/06.2015
Sayfa No: 2 / 2
HASTA VELİSİ/YAKINININ ONAYI
Tedavinin başarısından kastedilenin, göğüs içerisindeki kistleri içeren akciğer kısmının tam olarak çıkarılması ve solunum
zorluğunun düzelmesi olduğunu anladım.
Bu hastalıkla ilgili olarak, tedavisi için uygulanabilecek yöntemlerin adı, bu yöntemlerden yararlanma şansı, bu
yöntemlerin riskleri, açık bir dille anlatıldı ve bu bilgileri anladım.
Tedavi seçenekleri arasında doktorumun bana önerdiği yöntemin adı, ……………………………………………….. ’dir.
Doktorun bu yöntemi önermesinin nedeni, daha kolay uygulanması, başarı şansının yüksek olması, riskinin az olması, ucuz
olması, sosyal güvenlik kurumunun ödemesi ve diğer …………………………………………………………………………
Uygun görülen anestezi yönteminin uygulanmasına, izin veriyorum
Bana aktarılan bilgileri anladım ve soru sormama olanak tanındı ve bu sorulara yeterince zaman ayrılarak doyurucu
şekilde cevaplar verildi.
Gerektiğinde girişim(ler)i görüştüğüm doktor dışındaki bir doktorun gerçekleştirebileceğini, girişimler esnasında ve
sonrasında çocuğun bakım ve tedavisine asistan doktorların da katılacağını anladım ve kabul ediyorum.
Doktorun önerdiği tedavi yönteminin uygulanmasına ve bu sırada tıbben ani olarak ortaya çıkan acil durumlara doktorun uygun
ve gerekli gördüğü ek girişimlerde bulunulmasına, izin veriyorum.
Yapılacak tedavi ve ameliyat sonrasında mutlak iyileşmesi veya mevcut durumun mutlaka düzelmesi garantisinin olmadığını,
hatta ameliyattan sonra durumunun kötüye de gidebileceğini anladım.
Uygulanacak tıbbi girişim sırasında eğitim amaçlı kullanılmak üzere fotoğraf çekilebileceği veya kayıt yapılabileceği anlatıldı.
Buna, kimlik bilgilerinin gizli tutulması ve sadece tıbbi eğitim ve araştırma amaçlı kullanılması koşulu ile;
□ izin veriyorum.
□ İzin vermiyorum.
Uygulanacak tedavi veya anestezi yöntemi için kabul etmediklerim (varsa):
ÇOCUĞUM/YAKINIM İÇİN ÖNERİLEN AMELİYATIN YAPILMASINI TALEP EDİYORUM.
İşlemin tahmini süresi: ………………………………………………………
Not: Lütfen kendi el yazınızla “BU ONAMI OKUDUM, ANLADIM VE EK AÇIKLAMAYA GEREK DUYMADAN
İŞLEMİN YAPILMASINI KABUL EDİYORUM” yazınız ve imzalayınız.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Hasta Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
……………………………
Hasta yakını Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
……………………………
Doktor Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
…………………………….
Tercüman Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
…………………………….