[EP-232] TRAVMA SONRASI GÖZLENEN “DESTROYED LUNG

[EP-232]
TRAVMA SONRASI GÖZLENEN “DESTROYED LUNG” VAKASI
Sezai Çubuk, Kuthan Kavaklı, Ersin Sapmaz, Hakan Işık, Hasan Çaylak, Orhan Yücel, Okan
Karataş, Sedat Gürkök, Alper Gözübüyük, Onur Genç
Gülhane Askeri Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ: Toraks travmaları ilk dört ayda en önemli mortalite ve morbidite nedenlerinden biridir. Toraks
travmalarında trakeobronşial yaralanmalar nadiren gözlenir. Biz sekiz yıl önce künt travma geçiren
hastaya ait radyolojik görüntüleri paylaşmak istedik.
OLGU: Yirmi yaşında erkek askere alınma muayeneleri için kliniğimize başvurdu. On üç yaşındayken traktör römorkundan düşme hikayesi olan hasta, hastanede birkaç gün tedavi gördüğünü
ve kendisine herhangi bir cerrahi girişim yapılmadığını ifade etti. Yapılan fizik muayenesinde kalp
sesleri sağ posterior hemitoraksdan alınmaktaydı ve sağda solunum sesleri azalmıştı. P/A akciğer
grafisinde sağ ana bronşta kesilme ve sağ hemitoraksda küçük bir alanda havalanma gözlendi
(Resim 1). Yaptırılan toraks tomografisinde sol akciğerin sağ hemitoraksa herniasyonu, sağ ana
bronşun sonlanması ve sağ akciğerin kollabe bir şekilde kalbin arkasında kaldığı gözlendi
(Resim2,3). Hastaya yaptırılan V/Q sintigrafisinde sağ akciğerde perfüzyon defekti gözlendi (Resim
4). Elimizdeki verilerle bu durumun travma sonrası geliştiğini, bir trakeobronşial yaralanma olduğunu ve çevre yumuşak dokuların bu yaralanma bölgesini tıkayarak atelektazi geliştirdiğini düşündük. Sonuç olarak hastanın askere alınmamasına karar verildi.
SONUÇ: “Destroyed lung” vakaları genelde akciğerin enfeksiyöz hastalıkları sonrası gözlenir.
Ancak bizim vakamızda olduğu gibi travma nedeniyle de gözlenebilir. Hastanın hikayesi yanısıra
radyolojik veriler bu tip hastaların değerlendirilmesinde yararlı olur,
Resim 1: Sağ ana bronşta kesilme ve sağ hemitoraksda
küçük bir alanda havalanma
alanı
350
Resim 2: Aksiyal tomografi kesitinde sol akciğerin sağ
hemitoraksa herniasyonu gözlenmekte
Resim 3:Sağ ana bronşun sonlanması ve
sağ akciğerin kollabe bir şekilde kalbin arkasında gözlenmesi
Resim 4:V/Q sintigrafisinde sağ akciğerde perfüzyon defekti
351