Doküman Bilgileri - Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI DR. LÜTFİ KIRDAR KARTAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ - Bilimsel
Çalışmalar
Doküman Bilgileri
Birim Adı :İç Hastalıkları
Döküman Adı :Sefoperazona Bağlı Gelişen Koagülopati Sonucu Splenik Hematom
Nurgül Keskin, Berfu Çınkıt, Semih Keçici, Seydahmet Akın, Didem Kılıç Aydın, Mehmet Aliustaoğlu
Dr Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, İstanbul
GİRİŞ Sefoperazon ile tedavi edilen hastaların birkaçında vitamin K eksikliği görülmüştür. Mekanizması, büyük bir
ihtimalle, normalde bu vitamini sentezleyen barsak florasının baskılanmasına bağlanmıştır. Bu riske maruz
kalanlar arasında yeterli beslenemeyen, malabsorbsiyon durumu gösteren (örn: kistik fibrosis) veya uzun süreli
intravenöz beslenmede olan hastalar vardır. Bu hastalarda ve antikoagulanlar ile tedavi gören hastalarda
protrombin zamanı kontrol edilmeli ve gerekli ise eksojen vitamin K verilmelidir.
OLGU 65 yaşında bayan hasta iskemik hepatit tablosuyla servise yatırıldı. Enfeksiyon tablosu nedeniyle
sefoperazon tedavisi başlandıktan 3 gün sonra koagülopati gelişti. Öncesinde bilinen tanılı hastalığı olmayan,
genel durum bozukluğuyla başvuran hasta için karaciğer testlerinde yükselme olması nedeniyle viral, toksik,
kolestatik nedenler dışlanarak iskemik hepatit ön tanısıyla Ekokardiyografi(EKO) planlandı. INR:3,34 IU/L
AST:1100 U/L ALT:727 U/L total bilirubin:5,03 mg/dl; direkt bilirubin:1,74 mg/dl; PLT:129000 olan hastanın
EKO'da EF:%35-40 orta mitral yetmezlik, orta triküspit yetmezlik, Pulmoner Arter Basıncı: 40 mm/hg saptandı.
Tedavi sonrası iskemik hepatit tablosu gerileyen INR normal değere gerileyen hastanın batın ultrasonunda safra
kesesinde çamur saptandı. İdrarında lökosit saptanan, hemogramında lökositoz görülen ve ateşi olan hasta
enfeksiyon hastalıkları ile konsülte edildi. Dissemine İntravasküler Koagülopati dışlandı. Sefoperazon başlandı.
Tedavinin 4. gününde koagülopati gelişti. INR değeri önce 4,81 IU/L sonra 11,1 IU/L sonra ölçüm aralığı dışında
saptandı.
Bu dönemde travma öyküsü olmayan hastanın batın BTsinde dalak lojunda splenik hematom lehine
değerlendirilen yaklaşık 75x130 mm çapa ulaşan, dalak parankimini replase eden koleksiyon varlığı, perisplenik
alanda minimal serbest mayi, douglasta yüksek dansiteli mayi varlığı(hemorajik?) saptandı. Taze donmuş plazma
transfüzyonu ile INR normal değere getirildi. Sefoperazon kesildi. Ertapenem tedavisine geçildi. Takibinde
koagülopati izlenmedi. Hasta gelişen komplikasyonlar nedeni ile kaybedildi.
Sonuç: Özellikle kobormid hastalığı olan, oral alımı bozuk, yaşlı hastalarda enfeksiyon tedavisinde sefoperazon
seçilirken gelişebilecek koagülopati akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: sefoperazon, koagülopati, hepatit
Tüm Batın Tomografisi
Dalak lojunda ilk planda splenik hematom lehine değerlendirilen yaklaşık 75x130 mm çapa ulaşan normal dalak
parankimini replase eden koleksiyon varlığı dikkati çekmiştir, perisplenik alanda minimal serbest mayii de
görünüme eşlik etmektedir
Tüm Batın Tomografisi, Dalak Hemorajisi
Dalak lojunda ilk planda splenik hematom lehine değerlendirilen yaklaşık 75x130 mm çapa ulaşan normal dalak
parankimini replase eden koleksiyon varlığı dikkati çekmiştir, perisplenik alanda minimal serbest mayii de
görünüme eşlik etmektedir
Detaylar
Statü
:Kabul:Genel Sunusuz Poster
Tercih Edilen Sunuş Şekli:Poster Sunum
Bildiri Grubu
:Hematoloji
Dili
:Türkçe
Saved:
:09.08.2012 15:21:32
Submit:
:10.08.2012 14:56:06
Yazar ve Editöre Özel Bilgiler
Sunan Yazar
:Nurgül Keskin (keskinnurgul0206@hotmail.com)