Amaç: Başarılı bir kök kanal tedavsi yapılabilmesi için dişlerin kanal anatomilerinin doğru belirlenmesi gerekir. Bu vaka raporunda alt premolar dişteki anatomik varyasyon ve dişin kök-kanal tedavisi sunulmuştur. Yöntemler: Hasta kliniğimize sağ alt küçük azı bölgesinde şiddetli ağrı şikayetiyle başvurdu. Klinik muayenede çürüksüz 44-45 no’lu dişler bölgesinde palpasyonda hassasiyet ve fluktan şişlik belirlendi. Hastanın anamnezinde bölgeye travma aldığı bilgisi öğrenildi. Radyografik muayenede ekstra kanalı olan 44 no’lu dişin kökünü çevreleyen lezyon belirlendi. Bulgular ve Sonuç: Koronal üçlüden itibaren kökü ikiye ayrılan 44 no’lu dişin endodontik tedavisi yapıldı. Kök-kanal anatomisindeki varyasyonlar endodontik tedavide en sık karşılaşılan zorluklardan biridir. Anatomideki varyasyonların bilinmesi ve doğru şekilde belirlenmesi tedavinin başarısını olumlu yönde etkileyecektir.