Platipneye neden olan sol atriyal miksoma olgusu

Orijinal Görüntü Original Image
301
Platipneye neden olan sol atriyal miksoma olgusu
A case of left atrial myxoma as a cause of platypnea
‹stemihan Tengiz, Hamza Duygu* U¤ur Türk, Ertu¤rul Ercan, Sanem Nalbantgil*
Central Hospital Kardiyoloji Klini¤i, ‹zmir, Türkiye
*Ege Üniversitesi T›p Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dal›, ‹zmir, Türkiye
Elli yafl›nda erkek hasta bir y›ld›r devam eden özellikle oturmakla art›p, düz yat›nca geçen nefes darl›¤› yak›nmas› ile klini¤imize baflvurdu. Özgeçmiflinde özellik olmayan hastan›n yap›lan fizik muayenesinde kan bas›nc› 120/80 mmHg, nab›z 72/dakika ve düzenli olup, oturur pozisyonda yap›lan kardiyak oskültasyonda ''tümör plop'' sesi duyuldu ve yat›nca bu sesin kayboldu¤u belirlendi. Elektrokardiyografi, telekardiyografi ve laboratuvar de¤erleri normal s›n›rlardayd›. Bunun üzerine yap›lan transtorasik ekokardiyografide sol atriyumda interatriyal septuma k›sa bir sapla tutunan, 3.7x3.1 cm boyutunda hareketli kitle saptand› (fiekil 1). Standart pozisyonda yap›lan Doppler ölçümlerinde kitlenin mitral kapakta anlaml› obstrüksiyona yol açmad›¤›
belirlendi. Hasta atriyal miksoma ön tan›s›yla kalp damar cerrahisine sevk edildi. Makroskopik ve patolojik incelemelerde miksoma tan›s› kesinleflen hasta flifa ile taburcu edildi.
Miksoma kalbin en s›k görülen benign tümörü olup en fazla
yerleflim yeri interatriyal septumun sol atriyuma bakan fossa
ovalis bölgesidir (1). Mitral kapakta diyastolik kan ak›m›n› engelleyerek mitral darl›¤› semptomlar›n› taklit edebilir (2). Pozisyonel
olarak de¤iflen dispne tarifleyen hastalarda özellikle de 'tümör
plop' sesi duyulursa miksoma akla getirilerek transtorasik ekokardiyografi yap›lmal›d›r.
Kaynaklar
1.
2.
Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med 1995; 333: 1610-7.
Pinede L, Duhaut P, Loire R. Clinical presentation of left atrial cardiac myxoma: a series of 112 consecutive cases. Medicine
2001;80: 159-72.
fiekil 1. Sol atriyal miksoman›n transtorasik ekokardiyografide parasternal uzun eksen (A) ve apikal dört boflluk (B) kesitlerdeki görünümü.
Ao- aort kapaklar›, SaA- sa¤ atriyum, SaV- sa¤ ventrikül, SoV- sol ventrikül
Yaz›flma Adresi: Dr. U¤ur Türk, Central Hospital Kardiyoloji Klini¤i, ‹zmir, Türkiye
Tel: 0232 390 40 01 Fax: 0232 390 32 87 E-mail: droturk@yahoo.com