Akılcı İlaç Kullanımı

Emriye GEÇER
Beyin Ve Sinir Cerrahi Servisi
Sorumlu Hemşiresi
2016 Hizmet İçi Eğitim Programı
 İlaç
Güvenliği
 Sözel İstem Uygulamaları
 Advers Etki Bildirimi
 Tıbbi Sarf Malzemede Beklenmeyen
Etkiler ve Hatalı Ürünlerin Takip edilmesi
 İlaçların Güvenli Transferi
 Benzer ilaçlar v.b.
 Tehlikeli İlaçlar Ve Kırılmaları
Durumunda Müdahale
 Hastaların
tedavilerinde kullanılacak
olan tüm ilaçların; temininden
saklanmasına, order edilmesinden
transferine, uygulamasından uygulama
sonrası izlemine kadar her aşamada
güvenli kullanımını sağlamak amacıyla
yapılan düzenlemelerdir.
 İlaç
Güvenliği uygulamaları sadece
hastanın hayati tehlikesini önlemek için
değil aynı zamanda çalışan güvenliği
içinde önemli bir prosedürdür.
 İlaç hataları hastanelerdeki
önlenebilir hataların içerisinde en ön
sıralarda yer almaktadır.
 İlaç
ile ilgili bilgi yetersizliği
 Hasta ile ilgili bilgi eksikliği
 Kurallara riayet edilmemesi
 Yorgunluk, unutkanlık , dikkatsizlik
 Yazım hataları
 Verilecek ilacın doğrulanmasında hatalar
 ilaç dozunun doğrulanmasında hatalar
 İlğili
servisler arasında iletişim eksikliği
 İnfüzyon pompalarına bağlı hatalar
 Yetersiz monitörüzasyon
 Hazırlama hataları
 Standardizasyon olmayışı
 İlaç bulundurma sıkıntıları
 Bir
hastalığın teşhis veya tedavisi
amacıyla kabul edilen normal dozlarda
kullanımında ortaya çıkan zararlı ve
amaçlanmamış etkiye denir.
 Gözlenen
advers ilaç etkileri “Advers
Etki Bildirim Formu” kullanılarak
Farmakovijilans Sorumlusu‟na iletilir.
 İlgili hekim ve hemşirenin olası bir
advers etkiden kuşku duyması, bildirim
için yeterlidir (Bildirimi yapan advers
etkiden emin olmak zorunda değildir).
 Advers
etki bildiriminde, mahremiyet
ilkesi gereği etkilenen hastanın kimliği
gizli tutulur; ancak bildirimi yapanın
kimliği açık olarak yazılır.
 Advers etki kuşkusu olan ilacın (ürünün)
ambalajı, bildirimi yapan tarafından
mutlaka saklanır.
 “Advers Etki Bildirim Formu” doktor
tarafından doldurulur.
 Hemşire ise Olay Bildirim Formu ile
durumu kayıt altına alarak bildirimini
hasta güvenliği ve kalite birimine yapar.
 Yazılışı,
okunuşu, ambalajı birbirine
benzeyen ilaçların listeleri
hazırlanmalı
 Listeler kullanım alanında bulunmalıdır.
 Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine
benzeyen ilaçların dolaplardaki
yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır.
 Pediatrik
dozda kullanılacak ilaçlara
yönelik tedbirler alınmalıdır.
 Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili
bölümlerde bulunmalıdır.
 Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki
yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda
yapılmalıdır.
 Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların
kilograma göre dozları listelenmeli,
 Listeler ilgili bölümlerde bulunmalıdır.
 Hemşire
hastanın yanında yer alan, evde
kullandığı ve hastanede kullanmaya
devam edeceği ilaçları “Hasta İlaçları
Teslim Formu” ile teslim almalı ve
hastaya ait olan ilaç dolabına
yerleştirmelidir.
 Hastanın evden getirdiği ilaçlar
kaydedilse dahi order edilmediği sürece
hemşire tarafından uygulanamaz.
 Teslim
alınan ilaçların miat kontrolü
yapılmalı,
 İlaçlar hekim tarafından da kontrol
edilmelidir.
 İlaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.
 İlaçların miadı geçmişse hastaya haber
verilerek imha edilir.
 İlaçlar kullanılmayacaksa hasta yanında
bırakılmaz. Taburcu olurken veya başka
servise transport sırasında hastaya teslim
edilir. Teslim edilen ilaçlar hasta dosyasına
kaydedilir.
 Birimlerde
çoklu kullanımı mümkün olan
örneğin göz damlaları, pomatlar, şuruplar
gibi ilaçların üzerine açılma tarihi yazılır
ve ambalajında aksi bildirilmemişse
açıldıktan sonra 15 gün içinde
tüketilmemesi durumunda kalan ilaç
enfekte kabul edilir ve kurallara uygun
imhası gerçekleştirilir
ve İnsülin gibi multidoz ilaçların
üzerine de, açan tarafından:
• İlaçların açılış tarihi,
• Saati yazılır.
 İlacın ağzı dezenfekte bir materyalle
kapatılır. 28 gün kullanılabilmektedir.
 Heparin
 Yeşil
ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar
(narkotik ilaçlar) kilitli alanlarda
bulundurulmalıdır.
 İlaçların devir teslimi yapılmalıdır.
 Devir teslim kayıtlarında;
-İlaçtan hangi hastaya kaç adet kullanıldığı,
-İlacın kullanıldığı tarih,
-İlacı kimin uyguladığı,
-Teslimde kaç adet ilaç teslim edildiği,
-Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları
bulunmalıdır.
 Sözel
order kullanılması gerektiğinde
“Sözel Order Uygulama Talimatı”
uygulanır.
 En geç 2 saat içinde tabelaya geçirilir.
 “Yüksek Riskli İlaç Listesi”nde bulunan
ilaçlarda sözel order uygulanmaz.
 İlaçlar,
kapalı kaplarda ve kişiye özel
olarak hazırlanmalı,
 Kapların üzerinde hastaların kimlik
tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır.
Dökülmeler miktarına göre 2 ye ayrılır.
 Az miktardaki dökülmeler:5ml/gr’ dan az
ilacın dökülmesini içerir.
 Bu dökülmelerde gömlek ve eldiven
kullanılmalıdır.
 Fazla
miktardaki dökülmeler: 5ml/gr’ dan
fazla olan ilaçların dökülmesini içerir.

Bu dökülmelerde dökülme seti
kullanılmalıdır.
 Koruyucu atılabilir önlükler
 Koruyucu gözlük
 2 adet büyük boy tehlike atık torbası
 Dökülme işareti
 Ayakkabı kılıfı (Galoş)
 Emici iki örtü
 250ml – 1 lt kadar dökülmeler için geniş
örtüler
 2 adet eldiven
 Cam kırıklarını toplamak için faraş ve
süpürge
Dökülme
seti, ilgili personelin kolay
ulaşabileceği uygun yerlerde
bulundurulmalıdır.
 Hazırlama ve uygulama alanlarının
yakınında, ulaşılabilecek bir yerde sıvı
deterjan bulundurulmalıdır.
 Tekrar kullanılabilen malzemeler deterjanlı
suyla iyice yıkanıp durulandıktan sonra
kullanılmalıdır.
Kontamine alan (hasta,yatak,yerler,aletler )
izole edilir.
 Hastaların ve çalışanların mutlak güvenliği
sağlanır.
 Eğer
varsa cam kırıkları ve diğer
meteryaller fırça ve faraşla toplanır
 Emici pet kullanılarak sıvıların çevreye
yayılması engellenir.
 Üç kez duru suyla dıştan içe doğru(temiz
alandan kirli alana doğru) temizlenmeli,
devamında üç kezde deterjanlı su ile
temizliği yapılmalıdır.

 Deriye
maruziyette etkilenen deri su ve
sabunla derhal yıkanır.
 Göze maruziyette; göz izotonik ,serum
fizyolojik yada çeşme suyla 15 dakika
sürekli yıkanır,göz muayenesi sağlanır.
 Maruziyet sonrası tıbbi muayene
yapılmalıdır.

 Tıbbi
Sarf Malzemede kullanım sırasında
karşılaşılan aksaklıklar yaşandığı
durumlarda yada hatalı ürünle
karşılaşıldığında ‘‘Sarf Malzeme
Olumsuz Olay Tutanağı’’ doldurulur.
 Hazırlanan tutanak başhekimliğe
gönderilir.
TEŞEKKÜRLER