Konsültasyon Hizmetleri Yönergesihot!

ANKARA NUMUNE EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
KONSÜLTASYON HİZMETLERİ YÖNERGESİ
A- GENEL PRENSİPLER
BİRİNCİ BÖLÜM
Amaç, Kapsam ve Tanımları içerir.
Amaç:
Madde 1: Bu yönergenin amacı: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde
yürütülen konsültasyon hizmetlerinin standardizasyonunun sağlanması, işleyiş prosedüründe
sorumlulukların belirlenmesi ve iyileştirme yolunda izlemlerin yapılmasıdır.
Kapsam:
Madde 2: Yönerge, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde yatarak ve ayaktan
tanı ve tedavi alan hastalara ait ve diğer hastaneler tarafından hastanemizden talep edilen
bütün konsültasyon hizmetlerini ve bu hizmetlerin sunumunda görev alan tüm personeli
kapsamaktadır.
Dayanak:
Madde 3: Bu yönerge Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi, Hekimlik Meslek Etiği Kuralları ve
Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğine dayanılarak hazırlanmıştır.
Tanımlar:
Madde 4:
a) Konsültasyon: Tanı ve tedavi amacı ile Ankara Numune Eğitim ve Araştırma
Hastanesi’ne başvuran hastalardan sorumlu hekimler ve diş hekimlerinin, hastasının
tanı/tedavi ve takibinde gerekli gördüğünde diğer klinikler ile görüş alışverişinde
bulunmasıdır.
b) Sorumlu hekim: Hastanın tanı ve tedavisinden birinci derecede sorumlu olan klinik
şefi veya klinik şef yardımcısı veya başasistan veya uzman hekim veya diş hekimidir.
c) Konsültan hekim: Sorumlu hekim tarafından istenen konsültasyonu yanıtlamakla
sorumlu ve alanında bilimsel ve teknik bilgiye sahip olan hekim veya diş hekimidir.
d) Konsültasyon Formu: Konsültasyon isteği ve sonucu ile ilgili bilgileri içeren, hem
sorumlu hekim hem de konsültan hekim tarafından açık ve net doldurulması gereken
ve hastanenin güncel otomasyon sisteminde yer alan formu tanımlar
İKİNCİ BÖLÜM
Sorumlu Hekimin Görevlerini, Konsültasyon Formunun Konsültan Hekime Ulaştırılmasını,
Konsültan Hekiminin Görevlerini tanımlar.
Sorumlu Hekimin Görevleri
Madde 5: Yatarak ve ayaktan tedavi alan hastalara ilişkin konsültasyon sürecinde
konsültasyon isteği, yalnızca sorumlu hekim tarafından yapılır.
Madde 6: Sorumlu hekim konsültasyon isteyebileceği gibi, hastanın da konsültasyon isteme
hakkı vardır ve hastanın bu isteminin kabul edilmesi sorumlu hekimin inisiyatifindedir.
Madde 7: Konsültasyon istemleri hastane otomasyon sistemi üzerinden yapılır. Konsültasyon
istekleri sözlü olarak yapılmamalıdır. Acil durumlarda sözlü konsültasyon isteğinde
bulunulabilir, ancak sonrasında sorumlu hekimin otomasyon sisteminden konsültasyon
formunu doldurması gereklidir.
Madde 8: Sorumlu hekim Konsültasyon formunda, hasta bilgilerini, isteme gerekçesini, açık
ve net bir şekilde belirtilmeli, kısaltma kullanılmamalıdır. Açık ve net olarak belirtilen
konsültasyon gerekçesi, hastanın hastalığı ile ilgili kısa bilgilendirmeyi ve konsültan
hekimden hangi konuda görüş ve öneri istendiğine ilişkin bilgiyi içermelidir. Gerekçenin açık
ve net olarak yazılması konsültan hekimin konsültasyona bilgi ve malzeme bakımından
(pansuman seti, biyopsi seti vb) donanımlı gitmesine olanak sağlayacağı için zorunludur.
Yeterli bilginin verilmemesinden dolayı konsültan hekimin gerekli hazırlık ile hastanın başına
gidemediği durumlarda sorumluluk konsültasyonu isteyen hekime ait olacaktır.
Madde 9: Konsültasyon o gün için konsültasyondan sorumlu klinikten istenir.
Konsültasyondan sorumlu klinik, hastanın daha önce aynı branştan farklı klinik tarafından
konsülte edilmesi nedeniyle konsültasyon sorumluluğunu almadığı durumda en kısa sürede
ilgili kliniğe haber vermekle yükümlüdür. Bu işleyişten klinik koordinatörleri sorumludur.
Madde 10: Sorumlu hekim, konsültan hekimi karşılamak ve hasta ile ilgili tıbbi bilgileri
konsültan hekime aktarmakla yükümlüdür.
Madde 11: Konsültan hekimin girişim yapması gerektiği durumlarda, sorumlu hekim, uygun
alt yapıyı hazırlamalıdır.
Madde 12: Sorumlu hekim, konsültan hekimin tanı/tedavisine ait önerilerine uymakta
özgürdür, ancak uymak istemediği noktaları gerekçelendirerek hasta dosyasında
belirtmelidir.
Madde 13: Sorumlu hekim konsültasyon sonucundan ilgili hastayı bilgilendirmelidir. Bilgi
verme sırasında saygılı davranmalı, hastanın psikolojik durumunu dikkate almalıdır.
Madde 14: Sorumlu hekim konsültasyonunun zamanında yapılmasını takip etmeli ve
konsültan hekimin konsültasyon formuna yazdığı görüş ve önerileri mutlaka okumalıdır.
Konsültasyon formunda, konsültan hekimin konsültasyonun tamamlanmadığına ilişkin görüşü
var ise bu dikkate almalı ve yineleyen konsültasyon istekleri ile konsültasyon sürecinin
tamamlanmasını sağlamalıdır.
Konsültan Hekimin Görevleri
Madde 15: Konsültan hekimler, istenen konsültasyonları otomasyon sisteminden takip
etmekle sorumludur.
Madde 16: Klinikler, konsültasyon hizmetlerinin yürütülmesi için iş yoğunluklarına göre
konsültan hekimlerini belirlemeli ve bir sonraki ayın listesini her ayın son 5 iş günü içerisinde
Başhekimliğe bildirmelidir.
Madde 17: Konsültan hekimin acil bir durum nedeni ile konsültasyon hizmetini kısa sürede
yerine getirememesi söz konusu ise, ilgili klinik başvurulabilecek yedek konsültan hekimlerin
de isimlerini bu listede belirtmelidir
Madde 18: Uzmanlık eğitimi gören ve en az iki yıllık eğitim süresini tamamlamış asistanlar
konsültan uzmanın sorumluluk ve denetimi altında olmak üzere konsültasyon becerilerini
kazanmaları amacıyla konsültasyon hizmetlerinde çalışabilirler. Rotasyoner asistanlar
konsültasyon görevi yapamazlar.
Madde 19: Konsültasyon hizmetlerinin aksamaması için konsültan hekimlere, konsültasyon
hizmetleri dışında mümkün olduğunca başka bir görev verilmemelidir.
Madde 20: Konsültan hekim, konsültasyon isteğine en kısa zamanda yanıt vermekle
sorumludur. Konsültasyon formunu, dikkatlice okumalı ve gerekli malzeme donanımı ile
konsültasyona gitmelidir.
Madde 21: Acil ve zorunlu durumlar dışında günlük olağan konsültasyonlar saat 13:00’e
kadar istenmelidir. Bu saatten sonra istenen konsültasyonlara eğer konsültasyon yapacak
kliniğin durumu uygun ise, aynı gün gidilir, uygun değil ise, konsültasyon ertesi gün aynı
klinik tarafından tamamlanır. Mesai saatleri dışında sadece acil konsültasyon istenmelidir.
Madde 22: Konsültan hekim, mesai saatlerinde istenen acil konsültasyonları ve acil servise
başvuran hastalar için Acil Tıp Anabilim Dalı’ndan gelen tüm konsültasyon isteklerini en geç
30 dk içerisinde yanıtlamalıdır. Mesai saatlerinde istenen konsültasyonların yanıtlanması
nöbet saatlerine kaydırılmamalıdır.
Madde 23: Konsültan hekim yatan hastaları mutlaka yattığı serviste değerlendirmelidir.
Ancak hastanın değerlendirilmesi için tıbbi cihaz donanımı gereken durumlarda (Kulak Burun
Boğaz, Göz, Kadın Hastalıkları gibi) hasta konsültan hekimin önerisiyle ilgili bölümüme
gönderilebilir. Ayaktan hastalar ise poliklinik koşullarında, diğer hizmetleri aksatmayacak
şekilde öncelik tanınarak değerlendirilmelidir.
Madde 24: Konsültan hekim hastadan en az sorumlu hekim kadar sorumludur. Konsültan
hekim konsültasyon sürecini sorumlu hekim ile iletişim halinde yürütmelidir. İletişim, hekimlik
mesleği kurallarına uygun olmalıdır.
Madde 25: Konsültan hekimler, değerlendirdikleri hastanın tanı ve tedavisinde kendi dallarını
ilgilendiren tetkik veya tıbbi uygulama veya yatış önerilerinin sorumlu hekim tarafından kabul
edilmesi halinde; bu işlemlerin gerçekleştirilmesine aracılık ederler.
Madde 26: Konsültan hekim görüşünü konsültasyon formuna yazarak bildirmekle
sorumludur. Konsültasyon notu soruna yönelik, açık, net ve ileriye dönük planları içerecek
şekilde yazılmalıdır. Yazılan notlar, gerektiğinde delil niteliği taşıyacağından, kısaltmasız
olmalıdır.
Madde 27: Verilen konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi ve olası sorunların
çözümlenmesi klinik şefi / ünite sorumlusunun sorumluluğundadır.
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Değerlendirme ve İzlem’i tanımlar.
Konsültasyon Hizmetlerinin Değerlendirilmesi / İzlem
Madde 28: Hastane yönetimi, Konsültasyon Komisyonu ile birlikte yılda en az iki düzenli ve
gündemli toplantı yaparak konsültasyon hizmetlerinin işleyişini, sorun ve çözüm önerilerini
değerlendirerek süreci izleyecektir.
Madde 29: Hastane yönetimi tarafından izlenen konsültasyon hizmetlerinde sorun yaşanması
durumunda, sorun ilgili Klinik şefi ve uzman ile görüşülecek, gerekli olursa uyarılacaktır.
DÖRDÜNCÜ BÖLÜM
Çeşitli Hükümleri tanımlar.
Hüküm Bulunmayan Durumlar
Madde 30: Bu yönergede yer almayan durumlarla karşılaşıldığında, genel etik ilkelere, ulusal
düzenlemelere, uluslararası düzeydeki bildirge ve sözleşme hükümlerine uyulur.
Disiplin Kovuşturması
Madde 31: Sorumlu ve konsültan hekimler ile ilgili klinik şeflikleri bu yönerge hükümlerine
aykırı davranışlarda bulunduklarında, ilgili yasa ve yönetmelik hükümlerine göre gerekli
işlemler yapılır.
Yürürlük
Madde 32: Bu yönerge tebliğinden itibaren yürürlüğe girer
Madde 33. Bu yönerge Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi tarafından
yürütülür.
B-POLİKLİNİK KONSÜLTASYONLARI
Madde 1:Konsültasyon, hastanın başvuru nedeni olan hastalığıyla ilgili durumlar için
istenmelidir. Diğer şikayetleri için, hastaya ilgili polikliniğe ayrıca muayene girişi yapması
önerilmelidir.
Madde 2: Konsültasyon istenen poliklinik kendi çalışma düzeni içinde hastayı mümkün
olduğunca öncelikle değerlendirilmelidir.
Madde 3: Konsültasyon istemlerinde Genel Kurallar madde 9 geçerlidir.
Madde 4: Konsültan hekim gerekli gördüğü tetkik ve tedaviyi sorumlu hekime önerir; bu
öneriye uymak sorumlu hekimin tercihine bağlıdır. SUT kurallarına göre klinik branşlarla
sınırlanmış olan tedaviler için reçete konsültan hekim tarafından yazılmalıdır.
Madde 5: Acil müdahele gerektiği düşünülen hastada poliklinik başvurusu kapatılarak hasta
Acil Tıp Kliniğine yönlendirilir. Hastanın acil servise transferi ilgili hekimin başvurusu ile
poliklinikten sorumlu Başhekim yardımcısı tarafından sağlanır.
C- ACİL SERVİS KONSÜLTASYONLARI
Madde 1: Acil poliklinik hastası yerinde konsülte edilir. Hasta kliniklere gönderilmez. Özel
ekipman gerektiren muayene ve müdahale için hastanın kliniğe gitmesi gereken durumda
hasta konsültan hekimin refakatinde götürülür.
Madde 2: Multitravma hastası, hayati tehdit oluşturan öncelikli patolojiye göre ilgili klinik
tarafından yatırılır.
Madde 3: Acil serviste çözümlenemeyen durumlarda Başhekim yardımcısı veya mesai dışı
saatlerde İdari Şef, ilgili kliniklerin sorumlularını çağırarak hastanın Acil Tıp Kliniği
başvurusunun sonuçlandırılmasını sağlar.
Madde 4 : Başka sağlık kuruluşlarından ilgili klinik ile görüşülerek sevki kabul edilen hastanın
acil tıp kliniğine girişi yapılarak kabul eden klinikten konsültasyon istenir. Kabul eden klinik
hastayı yatırmak / sonuçlandırmakla yükümlüdür.
D- AMELİYAT ÖNCESİ KONSÜLTASYON
Madde 1: Elektif ameliyata girecek olgular anestezi polikliniğinde konsülte edilerek ameliyata
hazırlanmalıdır. Bu konsültasyon, yeni veya akut bir sorun gelişmediği takdirde bir ay süre
ile geçerlidir.
Preoperatif hasta değerlendirmesinin standardizasyonu ve yasal dayanağın sağlanması
amacıyla “Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Preoperatif Hasta Değerlendirme
Kılavuzu” hazırlanması önerilmiştir.
E- HASTANE DIŞI KONSÜLTASYONLAR
Madde 1: Başka hastaneden gelen konsültasyon istemlerinde, poliklinik veya acil servisten
hastaneye giriş yapılarak hastane giriş numarası alınır
Madde 2: İstem kağıdı Başhekim yardımcısı tarafından onaylanarak ilgili hekime yönlendirilir.
Madde 3: Görevli doktor, klinik şefi veya idari şefe haber vererek konsültasyona gider.
Madde 4: Konsültasyon isteyen hastane doktorun resmi araçla görev yerinden alınıp tekrar
bırakılmasını sağlar
Madde 5: Başka hastaneden konsültasyon istenirken konsültan hekimi getirmek üzere ilgili
Hastane Müdürlüğü / Başhekim yardımcısı / idari şef ile görüşülerek araba temin edilmelidir.
F- TOPLU KONSÜLTASYON
Madde 1: Toplu konsültasyon ile değerlendirilmesi gereken hastalar için sorunlu hekim, ilgili
kliniklerin sorumluları ile görüşerek konsültasyon yerini ve saatini belirler.
Madde 2: Toplu konsültasyona katılacak kliniklere ayrı ayrı konsültasyon gönderilir.
Madde 3: Toplu konsültasyonu, katılan en kıdemli hekim yönetir.
Madde 4: Konsültasyon sonucunda alınan karar metnini her hekim kendisi için açılan
konsültasyon sayfasına yazar ve altına diğer konsültan hekimlerin adını da ekler.